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Mutuelle fonctionnaires

L'offre SANTÉ 1

MGEN Alternative Santé Prévoyance comporte 3 niveaux de garanties Santé. En choisissant la nouvelle offre Santé 1 vous optez pour une couverture efficace pour tous vos soins de santé essentiels. Et parce que MGEN protège plus que votre santé, avec MGEN Alternative Santé Prévoyance vous bénéficiez également d’une action sociale pour vous soutenir en cas de coups durs. La solidarité MGEN.

  • Santé 1 : la protection santé efficace de vos soins courants essentiels
  • Des forfaits Médecines douces et Prévention inclus

à partir de 48,25€ / mois

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Détail garanties santé 2024

Régime obligatoire

Santé 1

Régime obligatoire +
Santé 1

Soins courants

Actes médicaux courants

Consultations / Visites à domicile de médecins généralistes

OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Actes techniques dont radiologie

70%

30%

100%

Prise en charge de l’intégralité de la participation forfaitaire « actes lourds »

Non pris en charge

Oui

Oui

Honoraires paramédicaux

Infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes

60%

40%

100%

Analyses et examens de laboratoire

Analyses - Actes de laboratoire

60%

40%

100%

Médicaments

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%

30%

70%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 15%

15%

85%

100%

Honoraires de dispensation pour exécution d'ordonnance remboursés par la Sécurité sociale

65 % / 70 %

35 % / 30 %

100%

Matériel médical

Semelles orthopédiques remboursées par la Sécurité sociale

60%

140%

200%

Acessoires et pansements, petit appareillage et orthopédie

60%

40%

100%

Autres prothèses (oculaires, mammaires) remboursées par la Sécurité sociale

60%

40%

100%

Hospitalisation

Hospitalisation

Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM/OPTAM-CO

80%

70%

150%

Honoraires médicaux et chirurgicaux non OPTAM/OPTAM-CO

80%

50%

130%

Hébergement et frais de séjour

80%

Frais réels sous déduction du remboursement de la Sécurité sociale

Frais réels

Forfait journalier hospitalier

Non pris en charge

Frais réels

Frais réels

Chambre particulière

Médecine, Chirurgie, Obstétrique et Maternité

Non pris en charge

30€/jour

30€/jour

Chambre particulière en ambulatoire

Non pris en charge

15€

15€

Lit d'accompagnant

Non pris en charge

25€/nuitée

25€/nuitée

Transport

Frais de transports

55%

45%

100%

Autre prestations

Plafonds annuels pour les soins réalisés à l'étranger

Non pris en charge

70 000 €

70 000 €

Optique

Lunettes : équipements (monture et verres) entrant dans le panier 100% Santé, remboursés totalement

Verres unifocaux (classe A), Verres multifocaux ou progressifs (classe A), Monture (classe A)

60 %

Remboursement total de la dépense engagée. Pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics

Remboursement total de la dépense engagée. Pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics

Lunettes : équipements (monture et verres) hors panier 100% Santé dans réseau Kalixia Optique

Verres unifocaux (classe B)

Forte correction (catégorie c)

60%

199,94 €

200 €

Verres unifocaux (classe B)

Faible et moyenne correction (catégorie a)

60%

49,94 €

50 €

Verres multifocaux ou progressifs (classe B)

Faible et moyenne correction (catégorie c)

60%

199,94 €

200 €

Verres multifocaux ou progressifs (classe B)

Forte correction (catégorie f)

60%

199,94 €

200€

Monture (classe B) - Moins de 16 ans

60%

24,97 €

25 €

Monture (classe B) - Plus de 16 ans

60%

29,97 €

30 €

Lentilles de contact correctrices

Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale

(par année civile)

60%

40% + 100 €/année civile

100% + 100 €/année civile

Autres prestations optiques

Prestations d'adaptation et d'appairage, suppléments optiques remboursés par la Sécurité sociale

60% / Non pris en charge

40%

100%

Dentaire

Soins et prothèses entrant dans le panier 100% Santé, remboursés totalement

Couronne définitive (Sur dent visible ou non visible), Inlay core (avec ou sans clavette), Bridge dento-porté, Couronne transitoire dento-portée

70 %

Remboursement total de la dépense engagée. Pour un traitement et un tarif définis par les pouvoirs publics

Remboursement total de la dépense engagée. Pour un traitement et un tarif définis par les pouvoirs publics

Soins hors panier 100% Santé

Soins dentaires

70%

30%

100%

Inlay Onlay

70%

80%

150%

Prothèses hors panier 100% Santé

Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité sociale

70%

80%

150%

Inlay core

70%

80%

150%

Orthodontie

Orthodontie enfant

70%

80%

150%

Implantologie

Implants dentaires non remboursés par la Sécurité sociale

Non pris en charge

250 €/année civile

250 €/année civile

Parodontie

Parodontologie

70%/0%

50€/an

Remboursement Sécurité sociale + 50€/an

Prévention

Autres soins (se soigner autrement)

Ostéopathie, Acupuncture, Homéopathie non remboursée par la Sécurité sociale, Consultations diététicien, Chiropraxie

Non pris en charge

75 €/année civile

75 €/année civile

Psychothérapie

(20 séances maximum par année civile)

Non pris en charge

15 €/séance

15 €/séance

Prévention

Sevrage tabagique remboursées par la Sécurité sociale Vaccinations remboursées par la Sécurité sociale

65%

35%

100%

Contraception/ tests de grossesse Vaccins prescrits et non remboursés par la Sécurité sociale Bilan psychomotricité Ostéodensitométrie non remboursée par la Sécurité sociale

Non pris en charge

75 €/année civile

75 €/année civile

Cures thermales

Frais de surveillance médicale

70%

30%

100%

Frais d'hébergement

65%

75€/cure

Remboursement Sécurité sociale + 75 €/cure

Aides auditives

Aides auditives entrant dans le panier 100% Santé

Aides auditives

60 %

Remboursement total de la dépense engagée. Pour des aides auditives et des tarifs définis par les pouvoirs publics.

Remboursement total de la dépense engagée. Pour des aides auditives et des tarifs définis par les pouvoirs publics.

Aides auditives hors panier 100% Santé

Aides auditives

60%

360 €

600 €

Frais d'entretien et réparation

Piles, écouteurs, microphones et embouts remboursés par la Sécurité sociale (par oreille et par an)

60%

40% + 50 €/année civile

100% + 50 €/année civile

Garanties santé Santé 1

Exemples de remboursement en euros

Protection des données

Les données personnelles déposées à partir de ce formulaire sont collectées par MGEN, responsable de traitement, sise 3 square Max Hymans – 75748 Paris Cedex 15.

Ces données font l’objet d’un traitement destiné à simuler votre remboursement santé selon votre situation.

Le traitement des données à caractère personnel est fondé sur l’intérêt légitime de MGEN de vous proposer de simuler vos remboursements selon votre situation.

Le traitement de ces données est nécessaire à l’identification de votre profil de remboursement. La non-fourniture des données a pour conséquence de ne pas permettre de présenter des simulations de remboursements santé adaptés à votre situation.

Les données sont destinées aux personnels habilités de la mutuelle.

Les données collectées sont conservées pour la durée du parcours de simulation avant d’être supprimées.

Conformément à la règlementation en vigueur, vous disposez du droit de demander l’accès aux données à caractère personnel vous concernant, la rectification ou l’effacement de celles-ci ainsi que le droit de communiquer des directives concernant le sort de vos données à caractère personnel après votre décès. Vous disposez encore, pour motif légitime, du droit de solliciter la limitation du traitement de vous opposer audit traitement et du droit à la portabilité des données.

Toute demande d’exercice de ces droits peut être envoyée par courrier postal à l’adresse : MGEN - Centre de gestion de la Verrière - Protection des données - CS 10601 La Verrière – 6 bis avenue Joseph Rollo – 78321 Le Mesnil Saint Denis Cedex. Le DPO peut être contacté à l’adresse suivante : MGEN – Data Protection Officer – 3 square Max Hymans 75748 PARIS Cedex 15. Les demandes peuvent également être faites sur le site de MGEN à la page : https://www.mgen.fr/mes-données. Un justificatif d’identité comportant votre signature pourra être demandé le cas échéant.

Santé

  • Soins courants

La nouvelle offre MGEN Alternative Santé 1 permet de couvrir efficacement tous vos frais de santé essentiels : consultation du médecin traitant ou d’un médecin spécialiste, mais aussi les médicaments et tous les actes réalisés dans le parcours de soins coordonné, notamment la radiologie et les analyses médicales. Vous pouvez aussi bénéficier d’une prise en charge des honoraires des infirmiers, kinés et d’un forfait pour les médecines douces.

  • Hospitalisation

Lors d’une hospitalisation, en urgence ou pour une opération programmée, la nouvelle offre MGEN Alternative Santé 1 complète votre couverture de Sécurité sociale. Elle prend en charge vos dépenses de séjour et de forfait hospitalier sur la base des frais réels. En cas d’hospitalisation en chambre particulière dans le réseau conventionné MGEN, vous bénéficiez d’un remboursement forfaitaire par nuitée en médecine, chirurgie ou obstétrique, soins de suite…

  • Médecine douce et prévention

Avec ses forfaits intégrés « Médecine douce » et « Prévention », la nouvelle offre MGEN Alternative Santé 1 vous offre la possibilité de recourir à l’homéopathie, l’acupuncture, l’ostéopathie, la chiropraxie. Le forfait Prévention vous aide, en outre, à préserver votre capital santé à tous les moments de votre vie : contraception, test de grossesse, vaccins prescrits par un médecin (mais non remboursés par la Sécurité sociale), sevrage tabagique…

  • Dentaire et optique

La nouvelle offre MGEN Alternative Santé 1 couvre vos soins dentaires et optiques à leur juste prix. Des forfaits annuels sont prévus pour les implants ou la parodontologie. En optique, vous bénéficiez d’un accès privilégié auprès des 8000 opticiens agréés du dispositif Optistya et aux avantages du site e-Optistya : la garantie d’un très large choix de montures et d’une meilleure prise en charge sur les lunettes et les lentilles avec un reste à charge nul ou limité. Le tout, sans avance de frais grâce au Tiers payant, en boutique… comme en ligne.

  • Les + MGEN

La nouvelle offre MGEN Alternative Santé 1 vous donne accès à l’un des plus vastes partenariats conventionnés d’établissements hospitaliers et de professionnels de santé en France. L’assurance de bénéficier des meilleurs soins, au meilleur prix, où que vous soyez : près de 580 centres dentaires mutualistes conventionnés(orthodontie et prothèses dentaires), un large réseau d'audioprothésistes (Kalixia Audio) et l’accès au conventionnement hospitalier mutualiste FNMF.

Documents à télécharger

Brochure MGEN Alternative Santé Prévoyance

Statuts et règlements mutualistes MGEN

Document d'information sur le produit d'assurance

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