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L'offre SANTÉ 3 PRÉVOYANCE 3
Nouvelle offre MGEN Alternative Santé 3 Prévoyance 3, vous permet de bénéficier d’une couverture renforcée sur tous vos soins essentiels, les actes dentaires, l’optique, et d’un forfait pour les médecines douces. En cas de coup dur, vous bénéficiez, en plus, de garanties maximales pour faire face à l’imprévu : incapacité de travail, invalidité, décès. Vous bénéficiez également d’un soutien solidaire avec l’action sociale MGEN en cas de situations difficiles.
- Santé 3 : la couverture maximale sur tous vos soins de santé
- Prévoyance 3 : une protection prévoyance optimum pour vous épauler en toutes situations
- Reste à charge zéro avec les paniers « 100% Santé » inclus
- Des forfaits Médecines douces et Prévention inclus
Détail garanties santé 2024
Régime obligatoire
Santé 3 Prévoyance 3
Régime obligatoire +
Santé 3 Prévoyance 3
Actes médicaux courants
Consultations / Visites à domicile de médecins généralistes
OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO
70%
30%
Consultations / Visites de médecins spécialistes
OPTAM/OPTAM-CO
70%
130%
Consultations / Visites à domicile de médecins spécialistes
Non OPTAM/OPTAM-CO
70%
110%
Sages-femmes
70%
30%
Actes techniques dont radiologie
OPTAM/OPTAM-CO
70%
55%
Actes techniques dont radiologie
Non OPTAM/OPTAM-CO
70%
30%
Prise en charge de l’intégralité de la participation forfaitaire « actes lourds »
-
Oui
Honoraires paramédicaux
Infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes
60%
65%
Médicaments
Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%
65%
35%
Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%
30%
70%
Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 15%
15%
85%
Honoraires de dispensation pour exécution d'ordonnance remboursés par la Sécurité sociale
70%
30%
Matériel médical
Semelles orthopédiques remboursées par la Sécurité sociale
60%
140%
Acessoires et pansements, petit appareillage et orthopédie
60%
40%
Autres prothèses (oculaires, mammaires) remboursées par la Sécurité sociale
60%/100%
40%/0%
Hospitalisation
Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM/OPTAM-CO
80%/100%
120%/100%
Honoraires médicaux et chirurgicaux non OPTAM/OPTAM-CO
80%/100%
95%/75%
Hébergement et frais de séjour
80%/100%
20%/100%
Forfait journalier hospitalier
-
Frais réels
Chambre particulière
Médecine, Chirurgie, Obstétrique et Maternité
-
50€/jour
Chambre particulière en ambulatoire
-
25€
Lit d'accompagnant
-
25€/nuit
Transport
Frais de transports
55%
45%
Autre prestations
Plafonds annuels pour les soins réalisés à l'étranger
-
100 000€
Lunettes : équipements (monture et verres) entrant dans le panier 100% Santé, remboursés totalement
Verres unifocaux (classe A), Verres multifocaux ou progressifs (classe A), Monture (classe A)
60%
Remboursement total de la dépense engagée Pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics
Lunettes : équipements (monture et verres) hors panier 100% Santé dans réseau Kalixia Optique
Verres unifocaux (classe B)
Forte correction (catégorie c)
60%
319,94 €
Verres unifocaux (classe B)
Faible et moyenne correction (catégorie a)
60%
149,94 €
Verres multifocaux ou progressifs (classe B)
Faible et moyenne correction (catégorie c)
60%
319,94 €
Verres Multifocaux ou progressifs (Classe B)
forte correction (catégorie f) - 16 ans
60%
319,94 €
Verres Multifocaux ou progressifs (Classe B)
forte correction (catégorie f) + 16 ans
60%
399,94 €
Monture (classe B) - Moins de 16 ans
60%
44,97 €
Monture (classe B) - Plus de 16 ans
60%
89,97 €
Lentilles de contact correctrices
Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale
(par année civile)
60% / Non pris en charge
40% + 170 €/année civile
Autres prestations optiques
Prestations d'adaptation et d'appairage, suppléments optiques remboursés par la Sécurité sociale
60%
40%
Chirurgie réfractive (par œil et par année civile)
Non pris en charge
400€/oeil
Soins et prothèses entrant dans le panier 100% Santé, remboursés totalement
Couronne définitive (Sur dent visible ou non visible), Inlay core (avec ou sans clavette), Bridge dento-porté, Couronne transitoire dento-portée
-
Remboursement total de la dépense engagée Pour un traitement et un tarif définis par les pouvoirs publics
Soins hors panier 100% Santé
Soins dentaires
60%
800€
Inlay Onlay
60%
240%
Prothèses hors panier 100% Santé
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité sociale
60%
240%
Inlay core
60%
240%
Orthodontie
Orthodontie enfant
60%/100%
240%/200%
Implantologie
Implants dentaires non remboursés par la Sécurité sociale
-
750€/an
Parodontie
Parodontologie
60%
100€/an
Autres soins (se soigner autrement)
Ostéopathie, Acupuncture, Homéopathie non remboursée par la Sécurité sociale, Consultations diététicien, Chiropraxie
-
150€/an
Psychothérapie
(20 séances maximum par année civile)
-
20€/séance
Prévention
Sevrage tabagique remboursées par la Sécurité sociale Vaccinations remboursées par la Sécurité sociale
65%
35%
Contraception/ tests de grossesse Vaccins prescrits et non remboursés par la Sécurité sociale Bilan psychomotricité Ostéodensitométrie non remboursée par la Sécurité sociale
-
150€/an
Cures thermales
Frais de surveillance médicale
70%
30%
Frais d'hébergement
65%
150€/cure
Aides auditives hors panier 100% Santé
Aides auditives
60%
800€
Frais d'entretien et réparation
Piles, écouteurs, microphones et embouts remboursés par la Sécurité sociale (par oreille et par an)
60%
50€/an
Protection des données | Les données personnelles déposées à partir de ce formulaire sont collectées par MGEN, responsable de traitement, sise 3 squa ... Voir plus
Les données personnelles déposées à partir de ce formulaire sont collectées par MGEN, responsable de traitement, sise 3 square Max Hymans – 75748 Paris Cedex 15.
Ces données font l’objet d’un traitement destiné à simuler votre remboursement santé selon votre situation.
Le traitement des données à caractère personnel est fondé sur l’intérêt légitime de MGEN de vous proposer de simuler vos remboursements selon votre situation.
Le traitement de ces données est nécessaire à l’identification de votre profil de remboursement. La non-fourniture des données a pour conséquence de ne pas permettre de présenter des simulations de remboursements santé adaptés à votre situation.
Les données sont destinées aux personnels habilités de la mutuelle.
Les données collectées sont conservées pour la durée du parcours de simulation avant d’être supprimées.
Conformément à la règlementation en vigueur, vous disposez du droit de demander l’accès aux données à caractère personnel vous concernant, la rectification ou l’effacement de celles-ci ainsi que le droit de communiquer des directives concernant le sort de vos données à caractère personnel après votre décès. Vous disposez encore, pour motif légitime, du droit de solliciter la limitation du traitement de vous opposer audit traitement et du droit à la portabilité des données.
Toute demande d’exercice de ces droits peut être envoyée par courrier postal à l’adresse : MGEN - Centre de gestion de la Verrière - Protection des données - CS 10601 La Verrière – 6 bis avenue Joseph Rollo – 78321 Le Mesnil Saint Denis Cedex. Le DPO peut être contacté à l’adresse suivante : MGEN – Data Protection Officer – 3 square Max Hymans 75748 PARIS Cedex 15. Les demandes peuvent également être faites sur le site de MGEN à la page : https://www.mgen.fr/mes-données. Un justificatif d’identité comportant votre signature pourra être demandé le cas échéant.
Santé
Soins courants
Avec la nouvelle offre MGEN Alternative Santé 3, vous êtes totalement couvert sur l’ensemble de vos frais santé : consultation du médecin traitant, pharmacie et médicaments, radiologie, analyses médicales et tous les actes techniques. Vous consultez des médecins spécialistes ? Les remboursements couvrent les dépassements d’honoraires. Vous bénéficiez d’une solide prise en charge des honoraires des infirmiers, kinés, psychothérapeute. Sans oublier un forfait pour les médecines douces… et sans avancer de frais, grâce au Tiers payant.
Hospitalisation
En cas d’hospitalisation, la nouvelle offre MGEN Alternative Santé 3 assure une prise en charge ultra couvrante de vos frais de séjour ainsi que du forfait hospitalier sur la base des frais réels. Si vous optez pour une chambre particulière, vous bénéficiez d’un remboursement forfaitaire étendu, en séjour avec nuitées comme en ambulatoire. La participation aux frais de transport et à un lit d’accompagnement est également intégré.
Médecine douce et prévention
Ostéopathie, homéopathie, acupuncture, chiropraxie, diététique : la nouvelle offre MGEN Alternative Santé 3 a tout prévu ! Outre un forfait « Médecine douce », elle inclut un forfait « Prévention » pour prendre soin de votre capital santé : des contraception, vaccins prescrits non remboursés par la Sécurité sociale, sevrage tabagique, le bilan de psychomotricité, l’ostéodensitométrie.
Dentaire et optique
Soins, couronnes, implants, orthodontie pour les plus jeunes et un forfait pour la parodontologie : la prise en charge est renforcée sur l’ensemble des actes dentaires. En optique, vous bénéficiez d’une meilleure prise en charge sur les lunettes et lentilles (même non remboursées par la Sécurité sociale). Un forfait annuel est prévu pour la chirurgie réfractive de l’œil.
Sans oublier les paniers « 100% Santé » intégrés à votre contrat. L’assurance de bénéficier d’un reste à charge zéro sur une sélection de soins et d’équipements de qualité en dentaire et optique.
Les + MGEN
La nouvelle offre MGEN Alternative Santé 3 vous permet de bénéficier des meilleurs soins, au meilleur prix, où que vous soyez en France : plus de 8 000 opticiens agréés avec le dispositif Optistya et les avantages du site e-Optistya avec la garantie d’un très large choix de montures et d’une excellente prise en charge sur les lunettes et les lentilles tout en bénéficiant du tiers-payant, un large réseau d'audioprothésistes (Kalixia Audio), près de 580 centres dentaires mutualistes conventionnés et l’accès au conventionnement hospitalier mutualiste FNMF.
Prévoyance 3 : Une protection maximale pour vous épauler efficacement
Avec les garanties Prévoyance 3 de la gamme MGEN Alternative Santé Prévoyance, vous bénéficiez d’une protection maximale en cas d’incapacité temporaire de travail, d’invalidité temporaire ou définitive ou de décès. Pour vous prémunir des imprévus et vous protéger, ainsi que vos proches des difficultés financières, MGEN Alternative Santé Prévoyance propose des garanties prévoyance ultra couvrantes. Si une maladie ou un accident vous empêchent temporairement de travailler, la garantie Incapacité Temporaire de Travail de l’offre Prévoyance 3 MGEN Alternative Santé Prévoyance permet de compenser, par le versement d’Allocations Journalières, la diminution de revenu. En cas d’invalidité temporaire ou définitive, lorsque vous devez réduire ou cesser votre activité, une allocation vous est attribuée pour maintenir en partie vos revenus. Un capital de 100 % de votre salaire annuel de référence sera versé à vos bénéficiaires en cas de décès. Dans les moments les plus difficiles vous pouvez compter sur MGEN Alternative Santé Prévoyance.
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