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MGEN Référence Actif Renforcée : protégez votre santé
L'offre MGEN RÉFÉRENCE ACTIF RENFORCÉE
MGEN Référence est la mutuelle des fonctionnaires et contractuels pour les couples avec enfants souhaitant une protection performante sur les soins peu remboursés.
MGEN Référence intègre également de la prévoyance, des services et des actions sociales et solidaires en cas de difficulté de santé ou financière. MGEN Référence, c’est la mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique de référence pour un prise en charge renforcée en optique, dentaire et orthodontie.
- Remboursements renforcés sur l'optique et le dentaire + forfait médecines douces
- Reste à charge zéro avec les paniers « 100% Santé » inclus
- Garanties prévoyance pour faire face aux aléas de la vie
- Services pour vous accompagner dans votre vie quotidienne
Détail garanties santé 2024
Régime obligatoire
MGEN RÉFÉRENCE ACTIF
Régime obligatoire +
MGEN RÉFÉRENCE ACTIF
Honoraires médicaux
Consultations / Visites à domicile de médecins généralistes
OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO
70%
30%
Consultations / Visites de médecins spécialistes
OPTAM/OPTAM-CO et Non OPTAM/OPTAM-CO
70%
30%
Actes techniques dont radiologie
70%
30%
Honoraires paramédicaux
Infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes
60%
40%
Analyses et examens de laboratoire
Analyses - Actes de laboratoire
60%
40%
Médicaments
Médicaments et sevrage tabagique remboursés par la Sécurité sociale à 65%
65%
35%
Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 30%
30%
70%
Matériel médical
Semelles orthopédiques remboursées par la Sécurité sociale
60%
170%
Prothèses capillaires
60%
185%
Honoraires médicaux et chirurgicaux
Honoraires médicaux
OPTAM/OPTAM-CO
80%
70%
Honoraires médicaux
Non OPTAM/OPTAM-CO
80%
50%
Prise en charge de l’intégralité de la participation forfaitaire « actes lourds »
Non pris en charge
Frais réels
Forfait journalier hospitalier
Forfait journalier hospitalier
Non pris en charge
Frais réels
Hébergement et frais de séjour
Frais de séjour
80%
20%
Chambre particulière (prestation conventionnelle, quand le mutualiste a recours à un établissement conventionné avec MGEN)
Chambre particulière en soins de suite et de réadaptation
Non pris en charge
40 € / nuitée
Chambre particulière en psychiatrie
Non pris en charge
45 € / nuitée
Chambre particulière en court séjour (médecine, chirurgie, obstétrique)
Non pris en charge
50 € / nuitée
Chambre particulière en maternité
Non pris en charge
50 € / nuitée
Chambre particulière en chirurgie ambulatoire avec anesthésie (sans nuitée)
Non pris en charge
25 €
Frais d'accompagnant
Prestation conventionnelle quand le mutualiste a recours à un établissement conventionné avec MGEN
Non pris en charge
38,50 € / nuitée
Soins et prothèses entrant dans le panier 100% Santé, remboursés totalement
Couronne définitive (Sur dent visible ou non visible), Inlay core (avec ou sans clavette), Bridge dento-porté, Couronne transitoire dento-portée
60%
Remboursement total de la dépense engagée. Pour un traitement et un tarif définis par les pouvoirs publics
Soins hors panier 100% Santé
Soins conservateurs, consultation, chirurgie, radiologie remboursés par la Sécurité sociale
60%
40%
Inlay-onlay remboursé par la Sécurité sociale
60%
150 € - remboursement Sécurité sociale
Prothèses hors panier 100% Santé
Couronne définitive sur dent visible (incisive, canine et prémolaire)
couronne céramo-métallique, couronne céramo-céramique
60%
420 € - remboursement Sécurité sociale
Couronne définitive sur dent non visible (molaire)
couronne céramo-métallique, couronne céramo-céramique
60%
216 € - remboursement Sécurité sociale
Orthodontie
Traitement actif (par semestre)
100%
348,50 €
Implantologie
Couronne sur implant
60%
200 € dans la limite de 2 couronnes sur 2 années civiles puis 161,25 € sur les suivantes € - remboursement Sécurité sociale
Implant
Non remboursé par la Sécurité sociale (greffe d'os, inlay implantaire, guide chirurgical ...)
Non pris en charge
500 € / implant (limité à 2 implants sur 2 années civiles)
Implant
Remboursé par la Sécurité sociale (greffe d'os, inlay implantaire, guide chirurgical ...)
100%
500 € / implant (limité à 2 implants sur 2 années civiles)
Aides auditives
Mutualiste de 20 ans et plus
60%
500 €
Lunettes : équipements (monture et verres) entrant dans le panier 100% Santé, remboursés totalement
Verre unifocal (classe A), Verre multifocal ou progressif (classe A), Monture (classe A)
60%
Remboursement total de la dépense engagée. Pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics
Lunettes : équipements (monture et verres) hors panier 100% Santé dans réseau Kalixia Optique
Verre unifocal (classe B) - Moins de 16 ans
Faible et moyenne correction (catégorie a)
60%
44,97 €
Verre unifocal (classe B) - A partir de 16 ans
Faible et moyenne correction (catégorie a)
60%
44,97 €
Verre multifocal ou progressif (classe B) - A partir de 16 ans
Faible et moyenne correction (catégorie c)
60%
119,97 €
Monture (classe B) - Moins de 16 ans
60%
34,97 €
Monture (classe B) - Plus de 16 ans
60%
59,97 €
Lentilles de contact correctrices
Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale
(par année civile)
60% / 0%
Forfait 110 €
Autres prestations optiques
Chirurgie réfractive dont kératotomie (par œil et par année civile)
Non pris en charge
365 €
Autres soins (se soigner autrement)
Ostéopathie, Acupuncture, Homéopathie non remboursée par la Sécurité sociale, Consultations diététicien, Chiropraxie, Psychomotricité, Ergothérapie
Non pris en charge - 70%/Non pris en charge - 15%/Non pris en charge
80 €/année civile avec un maximum de 40 € par séance
Psychothérapie
(20 séances maximum par année civile)
Non pris en charge
15 € / séance
Prévention
Contraception non remboursée (féminine et masculine) / Tests de grossesse, Vaccins prescrits non remboursés par la Sécurité sociale
Non pris en charge
75 € / année civile
Dépistage Prénatal Non Invasif (DPNI) / Amniocentèse
60%
183 € / acte
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* Offre limitée aux nouveaux adhérents exclusivement.
Protection des données | Les données personnelles déposées à partir de ce formulaire sont collectées par MGEN, responsable de traitement, sise 3 squa ... Voir plus
Les données personnelles déposées à partir de ce formulaire sont collectées par MGEN, responsable de traitement, sise 3 square Max Hymans – 75748 Paris Cedex 15.
Ces données font l’objet d’un traitement destiné à simuler votre remboursement santé selon votre situation.
Le traitement des données à caractère personnel est fondé sur l’intérêt légitime de MGEN de vous proposer de simuler vos remboursements selon votre situation.
Le traitement de ces données est nécessaire à l’identification de votre profil de remboursement. La non-fourniture des données a pour conséquence de ne pas permettre de présenter des simulations de remboursements santé adaptés à votre situation.
Les données sont destinées aux personnels habilités de la mutuelle.
Les données collectées sont conservées pour la durée du parcours de simulation avant d’être supprimées.
Conformément à la règlementation en vigueur, vous disposez du droit de demander l’accès aux données à caractère personnel vous concernant, la rectification ou l’effacement de celles-ci ainsi que le droit de communiquer des directives concernant le sort de vos données à caractère personnel après votre décès. Vous disposez encore, pour motif légitime, du droit de solliciter la limitation du traitement de vous opposer audit traitement et du droit à la portabilité des données.
Toute demande d’exercice de ces droits peut être envoyée par courrier postal à l’adresse : MGEN - Centre de gestion de la Verrière - Protection des données - CS 10601 La Verrière – 6 bis avenue Joseph Rollo – 78321 Le Mesnil Saint Denis Cedex. Le DPO peut être contacté à l’adresse suivante : MGEN – Data Protection Officer – 3 square Max Hymans 75748 PARIS Cedex 15. Les demandes peuvent également être faites sur le site de MGEN à la page : https://www.mgen.fr/mes-données. Un justificatif d’identité comportant votre signature pourra être demandé le cas échéant.
Santé
Soins courants
Avec MGEN Référence, mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique, vous êtes assuré d’une bonne couverture et d’un reste à charge limité sur les consultations auprès du médecin généraliste, sur les frais de médicaments (même non remboursés par la Sécurité sociale), les actes de radiologie et d’analyses, et même les soins de psychothérapie.
Le tout, sans avance de frais pour vous et votre famille grâce au règlement par Tiers payant !
Hospitalisation
En cas d’hospitalisation, MGEN Référence est la mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique qui couvre efficacement les honoraires médicaux, frais d’hébergement, forfait journalier. Si vous optez pour une hospitalisation en chambre particulière, vous bénéficiez d’un remboursement forfaitaire renforcé par nuitée ou en ambulatoire. L’un de vos enfants mutualistes doit être hospitalisé ? Accompagnez-le sans frais, le coût de de l’hébergement est pris en charge (base forfaitaire).
Les + Santé
La mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique MGEN Référence s’adresse également aux mamans avec la prise en charge de l’amniocentèse et l’allocation d’une prestation naissance et d’adoption de 160€ par enfant mutualiste.
Vous ou l’un des membres de votre famille a recours à l’ostéopathie, l’homéopathie, l’acupuncture, les soins d’un diététicien ? Vos frais sont réduits avec le forfait « Se soigner autrement ».
Prévention
La mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique MGEN Référence intègre des forfaits prévention pour préserver votre capital santé : prise en charge de la contraception prescrite non remboursée, du sevrage tabagique ou des vaccins non remboursés par la Sécurité sociale.
Dentaire et optique
Avec MGEN Référence, mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique, vous avez accès aux paniers « 100% Santé » pour vos prestations en dentaire et optique. Intégrés à votre offre MGEN Référence, ils vous garantissent un reste à charge zéro sur une sélection de soins et d’équipements de qualité depuis 2020 !
Les dispositifs conventionnels MGEN
La mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique MGEN Référence, c’est l’assurance des meilleurs soins, au meilleur prix : vous avez accès à plus de 24 000 chirurgiens-dentistes et stomatologues (protocoles dentaires), 700 centres dentaires conventionnés MGEN partout en France, un large réseau d'audioprothésistes (Kalixia Audio), mais aussi plus de 2 100 établissements hospitaliers, soit 97 % des hôpitaux publics de court séjour en médecine, chirurgie, obstétrique, maternité et 54 % des établissements privés pour ces mêmes disciplines, qui sont conventionnés.
MGEN Référence, l’assurance prévoyance des fonctionnaires
Nul n’est à l’abri d’un imprévu qui peut fragiliser votre situation personnelle et familiale.
MGEN Référence est la mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique qui intègre des garanties prévoyance afin de vous soutenir financièrement en cas de maladie ou d’accident. MGEN Référence prévoit des allocations journalières pour compenser une partie de la perte de vos revenus, des allocations en cas d’invalidité ou de perte temporaire d’autonomie. Pour protéger votre famille, MGEN Référence propose aussi un capital en cas de décès avec une majoration par enfant à charge.
Les services, ça aide d’être bien accompagné
MGEN Référence, c’est la mutuelle des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique qui vous soutient tout au long de votre vie personnelle et professionnelle. Si vous êtes muté, vous bénéficiez d’aide au déménagement, du nettoyage du logement quitté, d’une aide pour la recherche d’emploi pour votre conjoint. Pour vos démarches, un accès gratuit et illimité au service d’informations juridiques et pratiques est inclus. Et pour faciliter votre quotidien en cas d’hospitalisation, MGEN Référence met à votre service une aide-ménagère ou une garde d’enfant le temps de votre immobilisation.
Des actions sociales et solidaires pour faire face à l’imprévu
Retard de paiement de l’employeur, problème financier à la suite d’un accident ou d’une hospitalisation urgente : MGEN Référence est la mutuelle solidaire des fonctionnaires et contractuels de la Fonction publique. Votre administration tarde à verser votre salaire ? MGEN peut vous avancer la somme correspondante, sans intérêts. Vous connaissez une baisse de revenus due à un grave souci de santé ? MGEN Référence vous fait bénéficier d’aides financières exceptionnelles. Et si vous êtes confronté à une situation de dépendance ou d’handicap, MGEN Référence va plus loin dans la solidarité en mettant à votre disposition des aides pour faire face (après étude de votre dossier et sous conditions de ressources).
Vous avez besoin d’aide ? Contactez-nous !
