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Mutuelle santé MTE-MCTRCT

L’offre Santé 1 Prévoyance 1

Dédiée aux agents actifs et aux retraités des ministères MTE-MCTRCT, les offres santé prévoyance MTE-MCTRCT proposent 2 niveaux de garanties Santé et 2 niveaux de couverture Prévoyance.
Avec l’offre Santé 1 Prévoyance 1 MTE-MCTRCT vous bénéficiez d’une couverture étendue sur les soins essentiels, mais aussi les dépassements d’honoraires, le dentaire, l’optique ou les médecines douces. En plus de protéger votre santé, MGEN mutuelle MTE-MCTRCT propose des garanties prévoyance pour vous mettre à l’abri de l’imprévu, des services et de l’action sociale pour vous soutenir en cas de coups durs.

  • Santé 1 : la protection complète pour tous vos frais de santé
  • Des services utiles intégrés : en cas d’hospitalisation ou pour votre protection juridique
  • Prévoyance 1 : des garanties indispensables et complètes pour faire face aux coups durs

à partir de 74,95€ / mois*

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Détail garanties santé 2024

Régime obligatoire

Santé 1 Prévoyance 1

Régime obligatoire +
Santé 1 Prévoyance 1

Soins courants

Actes médicaux courants

Consultations / Visites de médecins généralistes

dans le parcours de soins coordonnés avec OPTAM/OPTAM-CO

70%

80%

150%

Consultations / Visites de médecins généralistes

dans le parcours de soins coordonnés hors OPTAM/OPTAM-CO (dont spécialistes de médecine générale et sages-femmes)

70%

60%

130%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

dans le parcours de soins coordonnés avec OPTAM/OPTAM-CO

70%

80%

150%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

dans le parcours de soins coordonnés hors OPTAM/OPTAM-CO

70%

80%

130%

Honoraires des auxiliaires médicaux

(infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes)

60%

40%

100%

Analyses et examens de laboratoire

60%

40%

100%

Pharmacie

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%

30%

70%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 15%

15%

85%

100%

Médicaments non pris en charge par la Sécurité sociale

-

35 €/an

35 €/an

Prévention médecine douce

Forfait prévention et médecine douce

Ostéopathe, Acupuncteur, Diététicien, Chiropracteur, Etiopathie

-

25€/séance (dans la limite de 3 séances/an)

25€/séance/an (dans la limite de 3 séances/an)

Psychologue

-

25 €/séance (dans la limite de 10 séances/an)

25 €/séance (dans la limite de 10 séances/an)

Hospitalisation

Hospitalisation

Honoraires médicaux et chirurgicaux - médecin ayant adhéré à OPTAM/OPTAM-CO

80%/100%

70%/50%

150%

Honoraires médicaux et chirurgicaux - médecin Non adhérent à OPTAM/OPTAM-CO

80%/100%

50%/30%

130%

Participation forfaitaire visée par l’article R. 160-16 du Code de la Sécurité sociale

-

Oui

Oui

Hébergement et frais de séjour

80%/100%

20%/-

100%

Forfait journalier hospitalier

-

Frais réels

Frais réels

Chambre particulière dans le réseau conventionné

Chambre particulière avec nuitée

Non pris en charge

35 €/jour

35 €/jour

Chambre particulière en ambulatoire

Non pris en charge

15 €/jour

15 €/jour

Forfait d'accompagnant pour les enfants de moins de 16 ans

(par jour)

Non pris en charge

30 €/jour

30 €/jour

Transport

Frais de transports

55%

45%

100%

Optique

Verres

Verre unifocal simple

60%

74,97€

75€

Verre unifocal complexe

60%

104,97€

105€

Verre multifocal complexe

60%

124,97€

125€

Verre multifocal très complexe

60%

149,97€

150€

Monture

Monture

60%

59,97€

60%

Lentilles

Lentilles de contact prescrites et prises en charge par la Sécurité sociale

(par année civile)

60%

40% + Forfait 100€

100% + Forfait 100€

Lentilles de contact prescrites et non prises en charge par la Sécurité sociale

(par année civile)

-

Forfait 100€

Forfait 100€

Chirurgie

Chirurgie réfractive non remboursée par la Sécurité sociale

(par œil et par année civile)

-

400€

400€

Dentaire

Soins et prothèses entrant dans le panier 100% Santé, remboursés totalement

Couronne définitive (Sur dent visible ou non visible), Inlay core (avec ou sans clavette), Bridge dento-porté, Couronne transitoire dento-portée

60%

Remboursement total de la dépense engagée. Pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics

Remboursement total de la dépense engagée. Pour un équipement et des tarifs définis par les pouvoirs publics

Soins dentaires

Consultations et soins conservateurs ou chirurgicaux

(remboursables par la Sécurité sociale et selon la classification commune des actes médicaux)

60%

40%

100%

Inlay Onlay

60%

90%

150%

Prothèses dentaires

Prothèses dentaires

60%

140%

200%

Implantologie

Implants racine pris en charge ou non par la Sécurité sociale

(limité à 2 implants par année civile)

60%/-

500€ - Remboursement Sécurité Sociale /500€

500€/an

Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale

Traitement actif d'orthodontie

60%/100%

240%/200%

300%

Orthodontie non prise en charge par la Sécurité sociale

Traitement actif d'orthodontie et de contention

(par année civile)

-

150€

150€

Appareillages

Aides auditives entrant dans le panier 100% Santé

Aides auditives

60%

Remboursement total de la dépense engagée. Pour une aide auditive et des tarifs définis par les pouvoirs publics à partir de 2021

Remboursement total de la dépense engagée. Pour une aide auditive et des tarifs définis par les pouvoirs publics à partir de 2021

Audioprothèses dans le réseau Audistya

Prothèse auditive prescrite (par appareil, par oreille et par année civile)

Mutualiste de moins de 20 ans

60%

40% BR + 300€

100% + 300€

Prothèse auditive prescrite (par appareil, par oreille et par année civile)

Mutualiste de 20 ans et plus

60%

40%+400€

100%+400€

Entretien et réparation, fournitures et accessoires

60%

40% + 30€/an

100% + 30€/an

Garanties santé Santé 1 Prévoyance 1

Exemples de remboursement en euros

Protection des données

Les données personnelles déposées à partir de ce formulaire sont collectées par MGEN, responsable de traitement, sise 3 square Max Hymans – 75748 Paris Cedex 15.

Ces données font l’objet d’un traitement destiné à simuler votre remboursement santé selon votre situation.

Le traitement des données à caractère personnel est fondé sur l’intérêt légitime de MGEN de vous proposer de simuler vos remboursements selon votre situation.

Le traitement de ces données est nécessaire à l’identification de votre profil de remboursement. La non-fourniture des données a pour conséquence de ne pas permettre de présenter des simulations de remboursements santé adaptés à votre situation.

Les données sont destinées aux personnels habilités de la mutuelle.

Les données collectées sont conservées pour la durée du parcours de simulation avant d’être supprimées.

Conformément à la règlementation en vigueur, vous disposez du droit de demander l’accès aux données à caractère personnel vous concernant, la rectification ou l’effacement de celles-ci ainsi que le droit de communiquer des directives concernant le sort de vos données à caractère personnel après votre décès. Vous disposez encore, pour motif légitime, du droit de solliciter la limitation du traitement de vous opposer audit traitement et du droit à la portabilité des données.

Toute demande d’exercice de ces droits peut être envoyée par courrier postal à l’adresse : MGEN - Centre de gestion de la Verrière - Protection des données - CS 10601 La Verrière – 6 bis avenue Joseph Rollo – 78321 Le Mesnil Saint Denis Cedex. Le DPO peut être contacté à l’adresse suivante : MGEN – Data Protection Officer – 3 square Max Hymans 75748 PARIS Cedex 15. Les demandes peuvent également être faites sur le site de MGEN à la page : https://www.mgen.fr/mes-données. Un justificatif d’identité comportant votre signature pourra être demandé le cas échéant.

MGEN Écologie et Territoire

Santé

  • Soins courants

L’offre MTE-MCTRCT Santé 1 Prévoyance 1 vous garantit une couverture performante et un reste à charge limité sur les soins indispensables : consultations de médecin généraliste ou spécialistes, même en cas de dépassements d’honoraires, médicaments avec des forfaits pour les vaccins, contraceptifs et médicaments non remboursés par la Sécurité sociale, radiologie, analyses médicales. Le tout, sans avance de frais pour vous et votre famille grâce au Tiers Payant. Vous bénéficiez également d’une prise en charge des honoraires des kinésithérapeutes, podologues, orthophonistes....

  • Hospitalisation

Accident, maladie, maternité : si vous devez être hospitalisé, l’offre MTE-MCTRCT Santé 1 Prévoyance 1 intègre le remboursement de vos dépenses de séjour, les honoraires médicaux et chirurgicaux ainsi que le forfait hospitalier sur la base des frais réels. Vous optez pour une chambre particulière ? Que ce soit en ambulatoire ou avec nuitée(s), vous bénéficiez d’un forfait pour financer une chambre particulière. L’offre MTE-MCTRCT Santé 1 Prévoyance 1 prévoit également une allocation naissance ou adoption.

  • Médecines douces et Prévention

Ostéopathie, acupuncture, chiropractie, étiopathie : l’offre MTE-MCTRCT Santé 1 Prévoyance 1 prévoit un forfait Médecines douces et Prévention. MGEN pense également à préserver votre capital santé à tous les moments de votre vie : participation à la prise en charge d’un diététicien, d’un psychologue, examens de grossesse, vaccins et contraceptifs prescrits par un médecin mais non remboursés par la Sécurité sociale.

  • Dentaire et optique

L’offre MTE-MCTRCT Santé 1 Prévoyance 1 vous garantit des remboursements efficaces sur les actes dentaires et l’équipement optique. La prise en charge est ajustée sur l’ensemble des actes dentaires (soins, prothèses, parodontologie, implants, orthodontie …) et en optique (verres, montures, lentilles, chirurgie réfractive). Vous bénéficiez également d’un accès aux opticiens agréés du dispositif Kalixia optique et des avantages du site e-Optistya . La garantie d’un très large choix de lunettes et de lentilles avec un reste à charge nul ou limité. Le tout, sans avance de frais grâce au Tiers payant, en boutique… comme en ligne.
La réforme « 100% santé », c’est également compris avec l’offre MTE-MCTRCT Santé 1 Prévoyance 1. Elle vous permet d’accéder à une sélection de soins et d’équipements en dentaire et optique avec un reste à charge zéro.

  • Les + MGEN

L’offre MTE-MCTRCT Santé 1 Prévoyance 1 vous donne accès à l’un des plus vastes partenariats conventionnés d’établissements hospitaliers et de professionnels de santé en France. L’assurance de bénéficier des meilleurs soins, au meilleur prix, où que vous soyez : près de 580 centres dentaires mutualistes conventionnés (orthodontie et prothèses dentaires), un large réseau d'audioprothésistes (Kalixia Audio) et l’accès au conventionnement hospitalier mutualiste FNMF
Les + MGEN, c’est aussi KALIXIA Ostéopathie pour accéder à des ostéopathes sélectionnés pour leur pratique professionnelle, à des conditions tarifaires maitrisées.

MGEN Écologie et Territoire

Prévoyance 1 : une protection complète pour faire face aux imprévus de la vie

Votre vie peut être à tout moment fragilisée par un souci de santé ou un accident. Avec les garanties prévoyance de l’offre Prévoyance MTE-MCTRCT Santé 1 Prévoyance 1, vous êtes couvert en cas d’incapacité temporaire de travail, d’invalidité ou de décès. Si une maladie ou un accident vous empêchent de travailler, la garantie Incapacité Temporaire de Travail permet de compenser la diminution de revenus par le versement d’Allocations journalières. En cas de décès, vos proches sont à l’abri : un capital à hauteur de 125 % de votre salaire annuel est versé à vos bénéficiaires, avec une majoration prévue par enfant à charge, ainsi qu’un capital obsèques pour les frais funéraires engagés.

Documents à télécharger

Brochure Santé Prévoyance écologie et territoires

Document d'information sur le produit d'assurance

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