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Mutuelle hospitalière

L’offre Santé 1 Prévoyance 2

Mutuelle hospitalière, MGEN a conçu MGEN Santé 1 Prévoyance 2 pour les agents hospitaliers qui veulent couvrir leurs besoins essentiels à un tarif abordable sans transiger sur la prévoyance. Soins courants, hospitalisation, mais aussi les médecines douces sont pris en charge efficacement. La prévoyance est renforcée avec une hausse des indemnités en cas d’arrêt de travail. Et parce que nous vous accompagnons dans votre quotidien, MGEN Santé 1 Prévoyance 2 intègre des services pour surmonter les aléas de votre métier et inclut de l’action sociale pour faire face aux coups durs de la vie.

  • Santé 1 : la protection pour les soins essentiels, les médecines douces en plus
  • Services risques pro intégrés : pour faire face aux contraintes de votre profession
  • Prévoyance 2 : pour les actifs, des allocations journalières renforcées en cas d’arrêt de travail

à partir de 24,24€/mois*

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6 MOIS*

OFFERTS

pour une première adhésion MGEN

* Dont 3 mois offerts la 1ère année d'adhésion, 2 mois la 2ème et 1 mois la 3ème

Offre promotionnelle réservée aux primo adhérents MGEN et aux Membres participants jeunes précédemment couverts par l’offre ÔJI,
pour une souscription à une offre MSPH réalisée entre le 01/01/2022 et le 30/06/2025.

Détail garanties santé 2024

Régime obligatoire

Santé 1 Prévoyance 2

Régime obligatoire +
Santé 1 Prévoyance 2

Soins courants

Actes médicaux courants

Consultations / Visites de médecins généralistes dans le parcours de soins coordonnés dont spécialistes de médecine générale et sages-femmes

70%

30%

100%

Consultations / Visites de médecins généralistes hors du parcours de soins coordonnés dont spécialistes de médecine générale et sages-femmes

30%

30%

60%

Consultations / Visites de médecins spécialistes dans le parcours de soins coordonnés avec OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Consultations / Visites de médecins spécialistes dans le parcours de soins coordonnés hors OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Actes techniques dont radiologie dans le parcours de soins coordonnés avec OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Actes techniques dont radiologie dans le parcours de soins coordonnés hors OPTAM/OPTAM-CO

70%

30%

100%

Honoraires des auxiliaires médicaux

(infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes)

60%

40%

100%

Analyses et examens de laboratoire

60%

40%

100%

Psychothérapie

(dans la limite de 20 séances/an)

0%

10€/séance

10€/séance

Pharmacie

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%

30%

70%

100%

Vaccins remboursés par la Sécurité sociale

65%

35%

100%

Prévention médecine douce

Forfait prévention et médecine douce

Ostéopathe, Acupuncteur, Homéopathie non remboursable, Diététicien, Chiropraxie

0%

60€/an

60€/an

Contraception, Tests de grossesse, Vaccins prescrits non remboursés par la Sécurité sociale, Sevrage tabagique

0%

25€/an

25€/an

Hospitalisation

Hospitalisation

Honoraires médicaux et chirurgicaux - médecin avec OPTAM/OPTAM-CO 

100%

-

100%

Honoraires médicaux et chirurgicaux - hors OPTAM/OPTAM-CO 

100%

-

100%

Honoraires médicaux et chirurgicaux avec OPTAM/OPTAM-CO 

80%

20%

100%

Honoraires médicaux et chirurgicaux hors OPTAM/OPTAM-CO 

80%

20%

100%

Participation forfaitaire visée par l’article R. 160-16 du Code de la Sécurité sociale

0%

Frais réels

Frais réels

Hébergement et frais de séjour

80%

20%

100%

Forfait journalier hospitalier ou psychiatrique

0%

Frais réels

Frais réels

Transport

Frais de transports

65%

35%

100%

Optique

Verres Enfants moins de 18 ans dans le réseau Optistya

Verre simple - faible ou moyenne correction

60%

40%

100%

Verre simple - forte correction

60%

40%

100%

Verre progressif - faible ou moyenne correction

60%

40%

100%

Verres Adultes à partir de 18 ans dans le réseau Optistya

Verre simple - faible ou moyenne correction

60%

40%

100%

Verre simple - forte correction

60%

40%

100%

Verre progressif - faible ou moyenne correction

60%

40%

100%

Verre progressif - forte correction

60%

40%

100%

Monture dans le réseau Optistya

Monture Enfants moins de 18 ans

60%

40%

100%

Monture Adultes à partir de 18 ans

60%

40%

100%

Lentilles

Lentilles de contact prescrites et remboursées ou non par la Sécurité sociale

(par œil et par année civile)

0%/60%

40%

40%/100%

Dentaire

Soins dentaires

Consultations et soins conservateurs, chirurgicaux, radiologie et parodontologie remboursée par la Sécurité sociale

60%

40%

100%

Inlay Onlay remboursés par la Sécurité sociale

60%

40%

100%

Prothèses dentaires

Inlay Core et réparations remboursés par la Sécurité sociale

60%

40%

100%

Prothèses dentaires céramo-céramiques et céramo-métalliques remboursées par la Sécurité sociale

60%

40%

100%

Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale

Orthodontie remboursée à 100 % par la Sécurité sociale

(traitement actif + 1ère année de contention)

100%

-

100%

Appareillages

Audioprothèses dans le réseau Audistya

Prothèse auditive pour les moins de 20 ans ou mutualiste atteint de cécité

(par appareil)

60%

40%

100%

Prothèse auditive pour les 20 ans et plus

(par appareil, dans la limite de 2 appareils par an)

60%

40%

100%

Entretien et réparation, fournitures et accessoires

60%

40%

100%

Aides auditives hors panier 100% Santé

Prothèse auditive pour les 20 ans et plus

60 %

400€ - Remboursement de Sécurité sociale

Remboursement de Sécurité sociale + 400€

Appareillages

Accessoires et pansements, petit appareillage et orthopédie

(hors semelles)

60%

40%

100%

Garanties santé Santé 1 Prévoyance 2

Exemples de remboursement en euros

Protection des données

Les données personnelles déposées à partir de ce formulaire sont collectées par MGEN, responsable de traitement, sise 3 square Max Hymans – 75748 Paris Cedex 15.

Ces données font l’objet d’un traitement destiné à simuler votre remboursement santé selon votre situation.

Le traitement des données à caractère personnel est fondé sur l’intérêt légitime de MGEN de vous proposer de simuler vos remboursements selon votre situation.

Le traitement de ces données est nécessaire à l’identification de votre profil de remboursement. La non-fourniture des données a pour conséquence de ne pas permettre de présenter des simulations de remboursements santé adaptés à votre situation.

Les données sont destinées aux personnels habilités de la mutuelle.

Les données collectées sont conservées pour la durée du parcours de simulation avant d’être supprimées.

Conformément à la règlementation en vigueur, vous disposez du droit de demander l’accès aux données à caractère personnel vous concernant, la rectification ou l’effacement de celles-ci ainsi que le droit de communiquer des directives concernant le sort de vos données à caractère personnel après votre décès. Vous disposez encore, pour motif légitime, du droit de solliciter la limitation du traitement de vous opposer audit traitement et du droit à la portabilité des données.

Toute demande d’exercice de ces droits peut être envoyée par courrier postal à l’adresse : MGEN - Centre de gestion de la Verrière - Protection des données - CS 10601 La Verrière – 6 bis avenue Joseph Rollo – 78321 Le Mesnil Saint Denis Cedex. Le DPO peut être contacté à l’adresse suivante : MGEN – Data Protection Officer – 3 square Max Hymans 75748 PARIS Cedex 15. Les demandes peuvent également être faites sur le site de MGEN à la page : https://www.mgen.fr/mes-données. Un justificatif d’identité comportant votre signature pourra être demandé le cas échéant.

Santé

  • MGEN Santé 1 : la protection essentielle

Consultation de médecin traitant ou spécialiste, remboursements de médicaments, prise en charge de la radiologie, des analyses médicales : MGEN Santé 1 Prévoyance 2 garantit la prise en charge de vos frais de base sans malmener votre budget. Vous préférez les médecines douces ? MGEN Santé 1 Prévoyance 2 prévoit un forfait « Se soigner autrement » pour vos visites d’ostéopathie, d’acupuncture ou de diététique. Également prévu, le forfait « Prévention » prend en charge les vaccins prescrits ou la contraception non remboursés par la Sécurité sociale.

  • Soins courants

Dédié aux agents hospitaliers, MGEN Santé 1 Prévoyance 2 assure une couverture efficace sur l’ensemble des soins courants : médecin généraliste, spécialistes, kinésithérapeute…un forfait pour le remboursement des consultations de psychologie est prévu. La pharmacie est également prise en charge ainsi que les actes de radiologie, les analyses médicales, les vaccins. Et pour ne pas avancer d’argent chez le pharmacien ou le laboratoire, pensez au Tiers payant MGEN !

  • Hospitalisation

Être jeune agent du secteur hospitalier ne veut pas dire que l’on soit à l’abri d’un accident ou d’une opération chirurgicale. Avec MGEN Santé 1 Prévoyance 2, vous bénéficiez d’une prise en charge efficace en cas d’hospitalisation.

  • Les + Santé

L’offre MGEN vous permet d’accéder à l’un des plus vaste dispositif conventionnel de santé en France. C’est l’assurance de bénéficier, près de chez vous, des meilleurs soins au meilleur prix : près de 500 centres dentaires mutualistes, un large réseau d'audioprothésistes (Kalixia Audio) et l’accès au conventionnement hospitalier mutualiste FNMF.

  • Médecines douces et Prévention

Les médecines douces ont votre préférence ? Le forfait « Se soigner autrement » permet la prise en charge d’une partie de vos consultations en ostéopathie, homéopathie, acupuncture, chiropraxie, nutrition. Vous avez un projet de maternité ? De voyage ? MGEN Santé 1 Prévoyance 2 inclut un forfait « Prévention » qui rembourse la contraception, les tests de grossesse et les vaccins prescrits et non remboursés par la Sécurité sociale.

  • Dentaire et optique

MGEN Santé 1 Prévoyance 2 vous permet de bénéficier d’une bonne couverture sur les soins courants en dentaire. MGEN Santé 1 Prévoyance 2, vous bénéficiez de l’accès aux opticiens partenaires du dispositif Kalixia et à la plateforme e-Optistya : la garantie d’un très large choix de lunettes et de lentilles avec un reste à charge nul ou limité et un règlement sans avance de frais grâce au Tiers payant… même en ligne !
Sans oublier les paniers « 100% Santé » intégrés à votre contrat Santé 1 Prévoyance 2. L’assurance de bénéficier d’un reste à charge zéro sur une sélection de soins et d’équipements de qualité en dentaire et optique.

MGEN Prévoyance 2 : vos revenus sécurisés en cas d’arrêt de travail

Vos primes incluses dans le calcul des indemnités journalières

Bien prendre en charge votre santé, c’est notre priorité, y associer des garanties Prévoyance, c’est notre différence. Cela pour une raison simple : la prévoyance est toujours une affaire de santé, qu’il s’agisse de maintenir votre salaire et vos primes lors d’un arrêt de travail ou de protéger votre famille en cas de handicap. En effet, un arrêt de travail, c’est moins de revenus ! L’activité en milieu hospitalier est exigeante et peut être source de stress ou de traumatismes physiques. Pour vous soutenir en cas d’arrêt de travail, MGEN intègre 2 niveaux de couvertures prévoyance vous permettant de maintenir votre traitement et vos primes.

Packs services : un accompagnement pour votre vie pro et privée

Pack Prévention Vie Professionnelle 

Anxiété, fatigue, harmonisation du temps : ce pack constitue une aide précieuse dans la gestion des contraintes et risques liés à votre métier. Il intègre une écoute et un accompagnement psycho-social sous forme d’entretiens téléphoniques par une équipe de spécialistes.

  • Prévention de la fatigue : les clés pour éviter le burn-out, optimiser les temps de pause (micro-sieste, relaxation, bonnes postures …)
  • Identification et gestion du stress : sensibilisation aux techniques de relaxation, soutien psychologique et aide à la prise de distance face aux situations stressantes, conseil médical ciblé sur le trouble du sommeil, l’anxiété …
  • Conciliation vie professionnelle et vie personnelle : optimisation de son temps par la délégation, accompagnement pour la reprise d’une activité physique …
  • Prévention et traitement de la souffrance : travail psychothérapeutique à distance, conseil.

Pack Aides aux aidants 

Parce qu’être aidant est une responsabilité essentielle au quotidien, MGEN a mis en place des services pour vous accompagner et vous soutenir.

  • Le bilan psycho-social : un accompagnement proposé avec le soutien moral des psychologues cliniciens, une aide aux démarches sociales avec des assistances sociales, un appui à la gestion du quotidien avec des conseillères en économie sociale et familiale, des appels de convivialité par un écoutant social.
  • L’assistance préventive : vous ressentez de l’épuisement ? L’équipe pluridisciplinaire peut mettre en place un accompagnement personnalisé à chaque fois que c’est nécessaire.

Action sociale : un soutien solidaire en cas de coup dur

Retard de paiement de votre employeur, problème financier à la suite d’un accident, besoin d’une aide à domicile pendant votre hospitalisation : MGEN vous soutient grâce aux Actions sociales et solidaires.

  • Aide exceptionnelle : selon la situation, une somme allant jusqu’à 1000 euros, non remboursable peut être accordée pour répondre à des besoins de première urgence.
  • Avance spéciale : prêt plafonné à 3000 euros, remboursable sans intérêts et sans frais pour faire face à une situation financière délicate.
  • Prêt social : une somme jusqu’à 2000 euros, remboursable sans intérêts et sans frais, dans un délai maximal de 36 mois, peut être allouée pour faire face à un décès ou un divorce par exemple.
  • Soins coûteux : participation financière temporaire et exceptionnelle étudiée au cas par cas, pour des frais médicaux qui ne sont pas pris en charge.
  • Allocation Orphelinat : aide financière qui a vocation à contribuer à l’éducation des enfants ayant la qualité de bénéficiaires au moment du décès de l’un des parents.

    •  

Documents à télécharger

Brochure Santé Prévoyance Hospitaliers

Document d'information sur le produit d'assurance

Statuts et règlements mutualistes MGEN

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