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Mutuelle hospitalière
L’offre Santé 2 Prévoyance 1
Mutuelle hospitalière, MGEN a conçu MGEN Santé 2 Prévoyance 1 pour les agents hospitaliers qui souhaitent de meilleurs remboursements sur les soins courants mais aussi les actes en dépassements d’honoraires. Avantageux, le forfait « Se soigner autrement » vous donne pleinement accès aux médecines douces. La prévoyance est intégrée sous forme d’allocations en cas d’arrêt de travail. Et parce que nous savons de quoi votre quotidien est fait, MGEN Santé 2 Prévoyance 1 intègre des services pour vous soutenir face aux exigences de votre métier.
- Santé 2 : vos remboursements renforcés sur les dépassements d’honoraires et les médecines douces
- Services : avec le pack risques pro, faites face aux contraintes de votre profession
- Reste à charge zéro avec les paniers « 100% Santé » inclus
- Prévoyance 1 : pour les actifs, un soutien financier indispensable en cas d’arrêt de travail
6 MOIS*
OFFERTS
pour une première adhésion MGEN
* Dont 3 mois offerts la 1ère année d'adhésion, 2 mois la 2ème et 1 mois la 3ème
Offre promotionnelle réservée aux primo adhérents MGEN et aux Membres participants jeunes précédemment couverts par l’offre ÔJI,
pour une souscription à une offre MSPH réalisée entre le 01/01/2022 et le 30/06/2025.
Détail garanties santé 2024
Régime obligatoire
Santé 2 Prévoyance 1
Régime obligatoire +
Santé 2 Prévoyance 1
Actes médicaux courants
Consultations / Visites de médecins généralistes dans le parcours de soins coordonnés dont spécialistes de médecine générale et sages-femmes
70%
30%
Consultations / Visites de médecins généralistes hors du parcours de soins coordonnés dont spécialistes de médecine générale et sages-femmes
30%
30%
Consultations / Visites de médecins spécialistes dans le parcours de soins coordonnés avec OPTAM/OPTAM-CO
70%
80%
Consultations / Visites de médecins spécialistes dans le parcours de soins coordonnés hors OPTAM/OPTAM-CO
70%
60%
Actes techniques dont radiologie dans le parcours de soins coordonnés avec OPTAM/OPTAM-CO
70%
55%
Actes techniques dont radiologie dans le parcours de soins coordonnés hors OPTAM/OPTAM-CO
70%
30%
Honoraires des auxiliaires médicaux
(infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes)
60%
65%
Analyses et examens de laboratoire
60%
65%
Psychothérapie
(dans la limite de 20 séances/an)
0%
15€/séance
Pharmacie
Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%
65%
35%
Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%
30%
70%
Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 15% et Médicaments prescrits non pris en charge par la Sécurité sociale
0%/15%
25€/an
Honoraires remboursés par la Sécurité sociale
65 % / 70 %
35 % / 30 %
Forfait prévention et médecine douce
Ostéopathe, Acupuncteur, Homéopathie non remboursable, Diététicien, Chiropraxie
0%
125€/an
Contraception, Tests de grossesse, Vaccins prescrits non remboursés par la Sécurité sociale, Bilan psychomotricité, Sevrage tabagique
0%
125€/an
Hospitalisation
Honoraires médicaux et chirurgicaux avec OPTAM/OPTAM-CO
80%
70%
Honoraires médicaux et chirurgicaux hors OPTAM/OPTAM-CO
80%
50%
Participation forfaitaire visée par l’article R. 160-16 du Code de la Sécurité sociale
0%
Frais réels
Hébergement et frais de séjour
80%
20%
Forfait journalier hospitalier ou psychiatrique
0%
Frais réels
Chambre particulière dans le réseau conventionné
Nuitée en unités de médecine, chirurgie, obstétrique et maternité, Soins de suite et de réadaptation, Psychiatrie
Non pris en charge
50€
Chambre particulière en ambulatoire en chirurgie avec anesthésie
Non pris en charge
15€
Frais d'accompagnement d'un mutualiste âgé de moins de 16 ans, de plus de 70 ans ou en situation de handicap
(nuitée passée dans le même établissement que celui de l'hospitalisation)
Non pris en charge
25€
Transport
Frais de transports
65%
35%
Verres Enfants moins de 18 ans dans le réseau Optistya
Verre simple - faible ou moyenne correction
60%
45€
Verre simple - forte correction
60%
120€
Verre progressif - faible ou moyenne correction
60%
120€
Verres Adultes à partir de 18 ans dans le réseau Optistya
Verre simple - faible ou moyenne correction
60%
60€
Verre simple - forte correction
60%
140€
Verre progressif - faible ou moyenne correction
60%
140€
Verre progressif - forte correction
60%
160€
Monture dans le réseau Optistya
Monture Enfants moins de 18 ans
60%
35€
Monture Adultes à partir de 18 ans
60%
60€
Lentilles
Lentilles de contact prescrites et remboursées ou non par la Sécurité sociale
(par œil et par année civile)
60% / 0%
110€/an
Chirurgie
Chirurgie réfractive
(par œil et par année civile)
0%
365€/œil
Soins dentaires
Consultations et soins conservateurs, chirurgicaux, radiologie et parodontologie remboursée par la Sécurité sociale
60%
40%
Inlay Onlay remboursés par la Sécurité sociale
60%
90%
Prothèses dentaires
Inlay Core et réparations remboursés par la Sécurité sociale
60%
90%
Prothèses dentaires céramo-céramiques et céramo-métalliques remboursées par la Sécurité sociale
60%
270%
Prothèses dentaires non remboursées par la Sécurité sociale
0%
200€/an
Implantologie
Implant
Non remboursé par la Sécurité sociale (greffe d'os, inlay implantaire, guide chirurgical ...)
0%
500€/ année civile
Implant
Remboursé par la Sécurité sociale (greffe d'os, inlay implantaire, guide chirurgical ...)
0%
500€/ année civile
Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale
Orthodontie remboursée à 100 % par la Sécurité sociale
(traitement actif + 1ère année de contention)
100%
125%
Orthodontie non remboursée par la Sécurité sociale
(traitement actif et années de contention)
0%
300€/an
Parodontologie
Parodontologie non remboursée par la Sécurité sociale
0%
100€/an
Audioprothèses dans le réseau Audistya
Prothèse auditive pour les moins de 20 ans ou mutualiste atteint de cécité
(par appareil)
60%
660€
Prothèse auditive pour les 20 ans et plus
(par appareil, dans la limite de 2 appareils par an)
60%
450€ - Ticket Modérateur à partir du 3ème appareil
Entretien et réparation, fournitures et accessoires
60%
50€
Aides auditives hors panier 100% Santé
Prothèse auditive pour les 20 ans et plus
60%
570€ - Remboursement Sécurité sociale
Appareillages
Accessoires et pansements, petit appareillage et orthopédie
(hors semelles)
60%
40%
Semelles orthopédiques remboursées par la Sécurité sociale
60%
130%
Protection des données | Les données personnelles déposées à partir de ce formulaire sont collectées par MGEN, responsable de traitement, sise 3 squa ... Voir plus
Les données personnelles déposées à partir de ce formulaire sont collectées par MGEN, responsable de traitement, sise 3 square Max Hymans – 75748 Paris Cedex 15.
Ces données font l’objet d’un traitement destiné à simuler votre remboursement santé selon votre situation.
Le traitement des données à caractère personnel est fondé sur l’intérêt légitime de MGEN de vous proposer de simuler vos remboursements selon votre situation.
Le traitement de ces données est nécessaire à l’identification de votre profil de remboursement. La non-fourniture des données a pour conséquence de ne pas permettre de présenter des simulations de remboursements santé adaptés à votre situation.
Les données sont destinées aux personnels habilités de la mutuelle.
Les données collectées sont conservées pour la durée du parcours de simulation avant d’être supprimées.
Conformément à la règlementation en vigueur, vous disposez du droit de demander l’accès aux données à caractère personnel vous concernant, la rectification ou l’effacement de celles-ci ainsi que le droit de communiquer des directives concernant le sort de vos données à caractère personnel après votre décès. Vous disposez encore, pour motif légitime, du droit de solliciter la limitation du traitement de vous opposer audit traitement et du droit à la portabilité des données.
Toute demande d’exercice de ces droits peut être envoyée par courrier postal à l’adresse : MGEN - Centre de gestion de la Verrière - Protection des données - CS 10601 La Verrière – 6 bis avenue Joseph Rollo – 78321 Le Mesnil Saint Denis Cedex. Le DPO peut être contacté à l’adresse suivante : MGEN – Data Protection Officer – 3 square Max Hymans 75748 PARIS Cedex 15. Les demandes peuvent également être faites sur le site de MGEN à la page : https://www.mgen.fr/mes-données. Un justificatif d’identité comportant votre signature pourra être demandé le cas échéant.
Santé
MGEN Santé 2 : une couverture renforcée
MGEN Santé 2 Prévoyance 1 répond aux besoins des agents hospitaliers et de leur famille, avec une prise en charge renforcée sur les soins courants : dépassements d’honoraires pour les consultations de médecins spécialistes, d’auxiliaires médicaux ou les actes de laboratoire. MGEN Santé 2 Prévoyance 1 pense aussi à ceux qui se soignent autrement en intégrant un forfait pour l’ostéopathie, l’homéopathie, l’acupuncture, la diététique. Un forfait « Prévention » est inclus pour les vaccins prescrits ou la contraception non remboursés par l’Assurance maladie.
Soins courants
L’offre MGEN Santé 2 Prévoyance 1 des agents hospitaliers, c’est une couverture renforcée et une prise en charge des dépassements d’honoraires : médecin traitant, médecins spécialistes, kiné, podologue, orthophoniste, forfait psychothérapeute, actes de radiologie, analyses médicales. Et avec le Tiers payant MGEN, pour vous et votre famille, pas d’avance d’argent chez le pharmacien ou le laboratoire.
Hospitalisation
Accident, maladie, maternité : quelle que soit la raison de votre hospitalisation, l’offre MGEN Santé 2 Prévoyance 1 Ministères sociaux couvre efficacement vos frais de santé et vous assure une couverture de qualité sur les dépassements d’honoraires sur les frais de séjour et les honoraires médicaux et chirurgicaux. Si vous optez pour une hospitalisation en chambre particulière, vous bénéficiez d’un remboursement forfaitaire par nuitée ou en ambulatoire, en médecine, chirurgie obstétrique ou soins de suite.
Les + Santé
L’offre MGEN Santé 2 Prévoyance 1 vous donne accès à l’un des plus vaste dispositif conventionnel avec les établissements hospitaliers et les professionnels de santé en France. C’est l’assurance de bénéficier, près de chez vous, des meilleurs soins au meilleur prix : près de 500 centres dentaires mutualistes, un large réseau d'audioprothésistes (Kalixia Audio) et l’accès au conventionnement hospitalier mutualiste FNMF.
Médecines douces et Prévention
Le forfait Médecines douces et Prévention inclus dans votre contrat Santé 2 Prévoyance 1 des agents hospitaliers vous facilite le recours à l’homéopathie, l’acupuncture, l’ostéopathie, la chiropraxie. Pour préserver votre capital santé, le forfait prévoit également une prise en charge des consultations avec un nutritionniste, la contraception et les tests de grossesse, l’ostéodensitométrie ou un bilan de psychomotricité.
Dentaire et optique
La mutuelle des agents hospitaliers MGEN propose des remboursements très performants sur l’ensemble des actes dentaires : soins, prothèses, implants, orthodontie. En optique, outre des remboursements optimisés, vous bénéficiez d’un accès privilégié aux opticiens agréés du dispositif Kalixia et aux avantages du site e-Optistya : la garantie d’un très large choix de lunettes et de lentilles avec un reste à charge nul ou limité. Et tout cela, sans avance de frais avec le Tiers payant, en boutique… comme en ligne.
Pour vos actes de santé en dentaire et en optique, pensez également aux paniers « 100% Santé » intégrés à votre offre MGEN Santé 2 Prévoyance 1. La garantie d’accéder à une sélection de soins et d’équipements de qualité en dentaire et optique sans reste à charge !
MGEN Prévoyance 1 : vos revenus sécurisés en cas d’arrêt de travail
Vos primes incluses dans le calcul des indemnités journalières
Bien prendre en charge votre santé, c’est notre priorité, y associer des garanties Prévoyance, c’est notre différence. Cela pour une raison simple : la prévoyance est toujours une affaire de santé, qu’il s’agisse de maintenir votre salaire et vos primes lors d’un arrêt de travail ou de protéger votre famille en cas de handicap. En effet, un arrêt de travail, c’est moins de revenus ! L’activité en milieu hospitalier est exigeante et peut être source de stress ou de traumatismes physiques. Pour vous soutenir en cas d’arrêt de travail, MGEN intègre 2 niveaux de couvertures prévoyance vous permettant de maintenir votre traitement et vos primes.
Packs de services : un accompagnement pour votre vie pro et privée
Pack Prévention Vie Professionnelle
Anxiété, fatigue, harmonisation du temps : ce pack constitue une aide précieuse dans la gestion des contraintes et risques liés à votre métier. Il intègre une écoute et un accompagnement psycho-social sous forme d’entretiens téléphoniques par une équipe de spécialistes.
- Prévention de la fatigue : les clés pour éviter le burn-out, optimiser les temps de pause (micro-sieste, relaxation, bonnes postures …)
- Identification et gestion du stress : sensibilisation aux techniques de relaxation, soutien psychologique et aide à la prise de distance face aux situations stressantes, conseil médical ciblé sur le trouble du sommeil, l’anxiété …
- Conciliation vie professionnelle et vie personnelle : optimisation de son temps par la délégation, accompagnement pour la reprise d’une activité physique …
- Prévention et traitement de la souffrance : travail psychothérapeutique à distance, conseil.
Pack Aides aux aidants
Parce qu’être aidant est une responsabilité essentielle au quotidien, MGEN a mis en place des services pour vous accompagner et vous soutenir.
- Le bilan psycho-social : un accompagnement proposé avec le soutien moral des psychologues cliniciens, une aide aux démarches sociales avec des assistances sociales, un appui à la gestion du quotidien avec des conseillères en économie sociale et familiale, des appels de convivialité par un écoutant social.
- L’assistance préventive : vous ressentez de l’épuisement ? L’équipe pluridisciplinaire peut mettre en place un accompagnement personnalisé à chaque fois que c’est nécessaire.
Action sociale : le soutien solidaire en cas de coup dur
Retard de paiement de votre employeur, problème financier à la suite d’un accident, besoin d’une aide à domicile pendant votre hospitalisation : MGEN vous soutient grâce aux Actions sociales et solidaires.
- Aide exceptionnelle : selon la situation, une somme allant jusqu’à 1000 euros, non remboursable peut être accordée pour répondre à des besoins de première urgence.
- Avance spéciale : prêt plafonné à 3000 euros, remboursable sans intérêts et sans frais pour faire face à une situation financière délicate.
- Prêt social : une somme jusqu’à 2000 euros, remboursable sans intérêts et sans frais, dans un délai maximal de 36 mois, peut être allouée pour faire face à un décès ou un divorce par exemple.
- Soins coûteux : participation financière temporaire et exceptionnelle étudiée au cas par cas, pour des frais médicaux qui ne sont pas pris en charge.
- Allocation Orphelinat : aide financière qui a vocation à contribuer à l’éducation des enfants ayant la qualité de bénéficiaires au moment du décès de l’un des parents.
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