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Mutuelle santé Ministères sociaux
L’offre Santé 3 Base Prévoyance
Spécialement adaptée aux agents du secteur social, MGEN Santé Prévoyance Ministères sociaux permet de combiner 4 niveaux de garanties Santé avec 4 niveaux de Prévoyance qui s’adaptent à votre vie et votre métier. L’offre Santé 4 Prévoyance 1 Ministères sociaux, c’est une couverture maximale sur tous les postes santé : soins courants, hospitalisation, dents, lunettes dépassements d’honoraires. Elle intègre un également forfait étendu pour les médecines douces et la prévention. En plus de protéger votre santé, MGEN Santé Prévoyance Ministères sociaux inclus des services et des Actions sociales et solidaires pour vous soutenir en cas de coups durs.
- Santé 3 : la couverture optimale sur l’ensemble des postes santé
- Des services et des Actions sociales et solidaires
- Reste à charge zéro avec les paniers « 100% Santé » inclus
- Base Prévoyance : des garanties indispensables pour faire face aux coups durs
Détail garanties santé 2024
Régime obligatoire
Santé 3 Base Prévoyance
Régime obligatoire +
Santé 3 Base Prévoyance
Actes médicaux courants
Consultations / Visites à domicile de médecins généralistes
OPTAM/OPTAM-CO
70%
70%
Consultations / Visites à domicile de médecins généralistes
Non OPTAM/OPTAM-CO
70%
50%
Consultations / Visites de médecins spécialistes
OPTAM/OPTAM-CO
70%
130%
Consultations / Visites de médecins spécialistes
Non OPTAM/OPTAM-CO
70%
110%
Sages-femmes
70%
50%
Actes techniques
OPTAM ou OPTAM-CO
70%
50%
Actes techniques
Non OPTAM/OPTAM-CO
70%
30%
Radiologie
OPTAM/OPTAM-CO
70%
90%
Radiologie
Non OPTAM/OPTAM-CO
70%
70%
Prise en charge de l’intégralité de la participation forfaitaire « actes lourds »
-
Oui
Honoraires paramédicaux
Infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes
60%
60%
Analyses et examens de laboratoire
Actes d’anatomie et de cytologie biologique
70%
70%
Analyses - Actes de laboratoire
60%
80%
Médicaments
Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%
65%
35%
Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%
30%
70%
Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 15%
15%
85%
Honoraires remboursés par la Sécurité sociale
65 % / 70 %
35 % / 30 %
Matériel médical
Grand appareillage et véhicules pour handicapés
100%
200%
Orthèses dont bas, collants et chaussettes de contention
60%
240%
Pansements, accessoires, petit appareillage, orthopédie
60%
140%
Autres équipements non remboursés par la Sécurité sociale
Non pris en charge
75€
Prothèse mammaire (par prothèse et par année civile)
60%
600€
Hospitalisation
Honoraires médicaux et chirurgicaux
OPTAM/OPTAM-CO
80%
220%
Honoraires médicaux et chirurgicaux
non OPTAM/OPTAM-CO
80%
120%
Dépassement sur péridurale
Non pris en charge
80€/jour
Fécondation in-vitro (par acte)
-
85€
Hébergement et frais de séjour
80%
100%
Forfait journalier hospitalier
Non pris en charge
Frais réels
Chambre particulière
Nuitée en unités de médecine, chirurgie, obstétrique et maternité
0%
70 €/jour
Nuitée en unités de psychiatrie
(limité à 60 jours par an)
Non pris en charge
60 €/jour
Nuitée en unités de soins de suite et de réadaptation
(limité à 90 jours par an)
Non pris en charge
50 €/jour
Chambre particulière en ambulatoire
Non pris en charge
25 €/jour
Transport
Frais de transports
55%
45%
Autre prestations
Forfait d'accompagnement (par jour)
-
35€
Forfait télévision (par jour)
-
5€
Lunettes : équipements (monture et verres) entrant dans le panier 100% Santé, remboursés totalement
Verre unifocal (classe A), Verre multifocal ou progressif (classe A), Monture (classe A)
60%
Remboursement total de la dépense engagée. Pour un traitement et un tarif définis par les pouvoirs publics
Lunettes : équipements (monture et verres) hors panier 100% Santé dans réseau Kalixia Optique
Verre unifocal (classe B) - 16 ans
Faible et moyenne correction (catégorie a)
60%
69,97€
Verre unifocal (classe B) + 16 ans
Faible et moyenne correction (catégorie a)
60%
44,97€
Verre unifocal (classe B) - 16 ans
Forte correction (catégorie c)
60%
99,97€
Verre unifocal (classe B) + 16 ans
Forte correction (catégorie c)
60%
124,97€
Verre multifocal ou progressif (classe B) - 16 ans
Faible et moyenne correction (catégorie c)
60%
109,97€
Verre multifocal ou progressif (classe B) + 16 ans
Faible et moyenne correction (catégorie c)
60%
124,97€
Verre multifocal ou progressif (classe B) - 16 ans
Forte correction (catégorie f)
60%
79,97€
Verre multifocal ou progressif (classe B) + 16 ans
Forte correction (catégorie f)
60%
89,97€
Monture
Monture (classe B) - 16 ans
60%
79,97€
Monture (classe B) + 16 ans
60%
89,97€
Lentilles
Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale
(par œil et par année civile)
60%
180 € - Remboursement Sécurité sociale
Autres prestations optiques
Suppléments optique
60%
140%
Prestations d'adaptation et d'appairage remboursées par la Sécurité sociale
60%
40%
Chirurgie réfractive
(par œil et par année civile)
Non pris en charge
450€
Soins et prothèses entrant dans le panier 100% Santé
Couronne définitive (Sur dent visible ou non visible), Inlay core (avec ou sans clavette), Bridge dento-porté, Couronne transitoire dento-portée
60%
Remboursement total de la dépense engagée. Pour un traitement et un tarif définis par les pouvoirs publics
Soins hors panier 100% Santé
Soins dentaires
OPTAM/OPTAM-CO
60%
80%
Soins dentaire
Non OPTAM/OPTAM-CO
60%
60%
Inlay Onlay
60%
190%
Prothèses hors panier 100% Santé
Prothèses dentaires
60%
290%
Inlay core
60%
140%
Rebasage, réparation, adjonction, renfort (par année civile)
60%
40%
Dépassement sur rebasage, réparation, adjonction, renfort (par année civile)
-
200€
Prothèse dentaire transitoire (par prothèse)
-
50€
Prothèse fixe (par prothèse)
-
430€
Orthodontie
Traitement actif d'orthodontie
(par semestre)
100%
300%
1ere année de contention
100%
150%
2e année de contention et autres soins d'orthodontie
60%
190%
Traitement actif d’orthodontie ou 1ère année de contention pour les plus de 16 ans (par semestre)
-
450€
Implantologie
Actes d’implantologie remboursés ou non par la Sécurité sociale
60%/0%
40%/100%
Couronne sur implant remboursée par la Sécurité sociale
60%/ Non pris en charge
340%
Implant racine remboursé ou non par la Sécurité sociale (maximum 2 implants par années civiles)
60%/0%
800€ - Remboursement Sécurité sociale
Parodontie
Parodontologie
-
400€
Aides auditives entrant dans le panier 100% Santé
Aides auditives
60%
Remboursement total de la dépense engagée. Pour un traitement et un tarif définis par les pouvoirs publics
Aides auditives hors panier 100% Santé
Aides auditives de 20 ans et plus
60%
560€
Frais d'entretien, fournitures et accessoires
Piles, écouteurs, microphones et embouts remboursés par la Sécurité sociale (par oreille et par an)
60%
140%
Bilan acoustique du nouveau né
-
23€
Autres soins (se soigner autrement)
Ostéopathe, psychothérapie, acupuncteur, diététicien, nutritionniste, chiropracteur, psychomotricien, podologue/pédicure Shiatsu, réflexologie, étiopathie, sophrologie, phytothérapie, naturopathie et microkinésithérapie
Non pris en charge
140 €/année civile
Prévention
Sevrage tabagique remboursé par la Sécurité sociale
65%
35%
Vaccins remboursés par la Sécurité Sociale
65%
35%
Vaccins non remboursés par la Sécurité sociale
-
Frais réels
Médicaments et contraceptifs non remboursés par la Sécurité sociale
-
60 €
Ostéodensitométrie non remboursée par la Sécurité sociale (par acte)
-
50€
Amniocentèse par année civile
-
100€
Caryotype fœtal par année civile
-
150€
Cures thermales
Honoraires médicaux
70%
30%
Forfait thermal
65%
35%
Frais d'hébergement remboursés par la Sécurité sociale
65%
230€/cure - Remboursement Sécurité sociale
Frais de transport
55%
45%
Frais de surveillance médicale
70%
30%
Protection des données | Les données personnelles déposées à partir de ce formulaire sont collectées par MGEN, responsable de traitement, sise 3 squa ... Voir plus
Les données personnelles déposées à partir de ce formulaire sont collectées par MGEN, responsable de traitement, sise 3 square Max Hymans – 75748 Paris Cedex 15.
Ces données font l’objet d’un traitement destiné à simuler votre remboursement santé selon votre situation.
Le traitement des données à caractère personnel est fondé sur l’intérêt légitime de MGEN de vous proposer de simuler vos remboursements selon votre situation.
Le traitement de ces données est nécessaire à l’identification de votre profil de remboursement. La non-fourniture des données a pour conséquence de ne pas permettre de présenter des simulations de remboursements santé adaptés à votre situation.
Les données sont destinées aux personnels habilités de la mutuelle.
Les données collectées sont conservées pour la durée du parcours de simulation avant d’être supprimées.
Conformément à la règlementation en vigueur, vous disposez du droit de demander l’accès aux données à caractère personnel vous concernant, la rectification ou l’effacement de celles-ci ainsi que le droit de communiquer des directives concernant le sort de vos données à caractère personnel après votre décès. Vous disposez encore, pour motif légitime, du droit de solliciter la limitation du traitement de vous opposer audit traitement et du droit à la portabilité des données.
Toute demande d’exercice de ces droits peut être envoyée par courrier postal à l’adresse : MGEN - Centre de gestion de la Verrière - Protection des données - CS 10601 La Verrière – 6 bis avenue Joseph Rollo – 78321 Le Mesnil Saint Denis Cedex. Le DPO peut être contacté à l’adresse suivante : MGEN – Data Protection Officer – 3 square Max Hymans 75748 PARIS Cedex 15. Les demandes peuvent également être faites sur le site de MGEN à la page : https://www.mgen.fr/mes-données. Un justificatif d’identité comportant votre signature pourra être demandé le cas échéant.
Santé
Soins courants
L’offre MGEN Santé 3 Base Prévoyance Ministères sociaux vous garantit des remboursements optimums pour une parfaite maîtrise des restes à charge sur l’ensemble de vos besoins santé courants : médecin généraliste, praticiens spécialistes, médicaments, radiologie, analyses en laboratoire ainsi que les actes en dépassements d’honoraires. Les vaccins non pris en charge par la Sécurité sociale sont également intégralement remboursés. Pour les médicaments et contraceptifs non pris en charge par la Sécurité sociale, vous bénéficiez d’un forfait annuel.
Hospitalisation
Accident ou maladie : en cas d’hospitalisation, l’offre MGEN Santé 3 Base Prévoyance Ministères sociaux vous assure une prise en charge ultra couvrante sur vos frais de séjour et les honoraires médicaux et chirurgicaux avec dépassements d’honoraires. Vous préférez un séjour en chambre particulière ? Un remboursement forfaitaire maximum est prévu, en séjour avec nuitées en médecine, chirurgie, obstétrique et maternité comme en ambulatoire.
Médecines douces et Prévention
Le forfait Prévention et Médecines douces inclus dans votre contrat Santé 3 Base Prévoyance Ministères sociaux vous permet de recourir aisément à l’homéopathie, l’acupuncture, l’ostéopathie, la chiropraxie, ou la naturopathie. Pour préserver votre capital santé, le forfait prévoit également une prise en charge les consultations d’un nutritionniste, psychothérapeute, ainsi que des examens spécifiques de suivi de grossesse, tels que l’amniocentèse ou le caryotype fœtal.
Dentaire et optique
l’offre Santé 3 Base Prévoyance Ministères sociaux offre des remboursements maximums sur les soins dentaires et optiques. Pour la bonne santé de vos dents, la prise en charge est renforcée sur l’ensemble des actes : soins, parodontologie, prothèses, pose d’implants, orthodontie… En optique, outre des remboursements optimisés, vous bénéficiez d’un accès privilégié aux opticiens agréés du dispositif Kalixia et aux avantages du site e-Optistya : la garantie d’un très large choix de lunettes et de lentilles avec un reste à charge nul ou limité. Et tout cela, sans avance de frais, en boutique… comme en ligne.
Pour vos actes de santé dentaires et optiques, pensez également aux paniers « 100% santé » intégrés à votre offre MGEN Santé 3 Base Prévoyance Ministères sociaux. La garantie d’accéder à une sélection de soins de qualité sans aucun reste à charge !
Les + MGEN
Avec l’offre Santé 3 Base Prévoyance Ministères sociaux vous avez accès à l’un des plus vastes partenariats conventionnés d’établissements hospitaliers et de professionnels de santé en France. L’assurance de bénéficier des meilleurs soins, au meilleur prix, où que vous soyez en France : près de 580 centres dentaires mutualistes conventionnés (orthodontie et prothèses dentaires), un large réseau d'audioprothésistes (Kalixia Audio) et l’accès au conventionnement hospitalier mutualiste FNMF.
Base Prévoyance : une protection indispensable face aux imprévus de la vie
Une maladie grave ou un accident…Ce sont des moments auxquels l’on ne veut pas penser…Pourtant, ces évènements imprévisibles vous fragilisent et entrainent souvent des difficultés financières. Avec les garanties Prévoyance MGEN Santé 3 Base Prévoyance Ministères sociaux, vous êtes protégé en cas d’incapacité temporaire de travail, d’invalidité permanente absolue ou de décès. Si une maladie ou un accident vous empêchent temporairement de travailler, la garantie Incapacité Temporaire de Travail permet de compenser, par le versement d’Allocations Journalières, la diminution de vos revenus. Et en cas de décès, un capital sera versé à vos bénéficiaires.
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